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辽阳医保高频问题解答
发表时间:2024-04-18     阅读次数:     字体:【

近期,辽阳的小伙伴们都在问:

职工医保和居民医保的住院起付标准是多少?报销比例是多少?门诊能报销多少?

......

今天,给大家解答这些医保高频问题。

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1

职工医保住院报销

Q.职工医保参保人在辽阳市域内定点医疗机构住院,能报销多少?

A.去除自费、超限价自费、先行自付金额后的符合范围内金额按如下政策报销:

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2

居民医保住院报销


Q.居民医保参保人在辽阳市域内定点医疗机构住院,能报销多少?

A.去除自费、超限价自费、先行自付金额后的符合范围内金额按如下政策报销:

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温馨提示:市传染病医院(限法定传染性疾病)、市胸科医院(限结核病)、精神病类医院(限精神类疾病)无起付线,报销比例80%,收治其他非专科疾病执行上述同级别医疗机构统筹报销比例。

3

职工医保门诊报销

Q.职工医保门诊统筹费用能报销多少?

A.去除自费、超限价自费、先行自付金额后的符合范围内金额按如下政策报销:

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4

居民医保门诊报销

Q.居民医保门诊统筹费用能报销多少?

A.年度内累计起付标准为80元;

报销比例为三级医疗机构50%,二级医疗机构55%,一级医疗机构60%;

年度统筹支付限额为累计500元。


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5

医保二次报销

Q.医保每年限额是多少?有没有二次报销政策?

A.工和居民医保每年最高支付8万元;职工大额医疗费用补助最高支付40万元;居民大病保险无限额。

以上为一次性报销结算,没有二次报销待遇


6

高值药品报销




Q.医保单独结算管理的高值药品,怎么报销?报销比例是多少?

A.高值药品按照个人先行自付比例20%后,职工医保统筹基金支付按80%结算,居民医保统筹基金支付按70%结算。

目前,辽阳市高值药定点医药机构包括:

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温馨提示:高值药药品品种和限制使用条件统一由辽宁省医保部门确定,各地市无权调整。

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转自:君航人力集团


 
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