也是大家所说的“门槛费”,是医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行报销的计算起点。职工门诊统筹在规定的起点以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。
计算在门诊统筹起付标准内的费用,同医保按比例报销的费用的范围是一致的,不包括医保范围外的费用和医保范围内应该先行自付的费用。也就是说不是所有医疗费用都可以计算为起付标准内的,必须是医保政策范围内且扣除先行自付费用部分,才计算在起付标准内。
门诊共济“热问速答
职工医保门诊共济改革运行一个月了,很多参保人员已经享受到了门诊报销待遇,但也有人心存疑问,为什么实际报销水平和医保政策规定的报销比例不一致呢?到底是怎么报销的?小编在前期讲过此类问题,今天带您从药品信息查询开始深入了解药品报销相关规定,找到问题答案。
第一步,点击“沈阳智慧医保”APP首页—“门诊共济”—“医保目录”—“西药和中成药”。
如果您在就医时遇到药品报销金额特别少的情况,可以通过上文中提到的步骤查询该药品的医保支付标准,并按照集采类型对应上表进行计算。也可通过“沈阳智慧医保”APP首页—“门诊共济”—“职工门诊信息查询”模块查询报销明细。
看到这,相信大家应该了解了药品是怎么报销的,只有选择甲类和集采中选药品才能享受更高的报销待遇。
转自:五险三金